PERAMPANEL: sigue creciendo nuestro arsenal terapéutico en epilepsia.

La EPILEPSIA es una de las áreas de la neurología en la que más investigación se desarrolla.  Disponemos de varias publicaciones específicas de epilepsia aunque la temática de investigación, revisiones y casos aparecen en revistas de neurología, pediatría, medicina interna y neurociencias en general.   Con el tiempo hubo necesidad de establecer una rama de la neurología dedicada específicamente al estudio y tratamiento de la epilepsia y las personas con epilepsia: LA EPILEPTOLOGÍA.

Los tratamientos que disponemos para la epilepsia se clasifican en:

  • Farmacológicos
  • Quirúrgicos
  • Dietéticos
  • Otros

El final del siglo XX y el inicio de este siglo vieron el nacimiento de nuevos fármacos para el tratamiento de la epilepsia.  Durante mucho tiempo debimos hacer frente disponiendo de unos pocos: Fenobarbital, Fenitoína, varias Benzodiacepinas, Carbamacepina, Ácido Valproico, Etosuximida.  Algunos entraron y salieron al poco tiempo, como el Felbamato, sin embargo permanecen en la reserva ante casos complejos.  Vigabatrina y Lamotrigina abrieron esta nueva era en la que casi cada dos años ha entrado al mercado un nuevo antiepiléptico.  Más de veinte medicamentos antiepilépticos están disponibles para ser prescritos con diferentes indicaciones.

EL PERAMPANEL

Es un medicamento antagonista del receptor AMPA del glutamato que pasan fácilmente la barrera hematoencefálica y así actúa como un fármaco activo en el sistema nervioso central con un perfil farmacocinético y de seguridad favorable (Serrano-Aguilar, 2016)

Su absorción en el tracto digestivo alto y biodisponibilidad (100%) le confieren un particular perfil muy bueno.  Su ingesta junto a comidas grasosas disminuye un poco su absorción.  Presenta interacción farmacológica con los bloqueadores de los canales del sodio.  Con levetiracetam existe probabilidad de producir fatiga, con el Fenobarbital puede provocar irritabilidad y con la Oxcarbacepina disminuye el apetito.  En el caso del Valproato debe tenerse en cuenta que es metabolizado en hígado a través del sistema de isoenzimas de los citocromos y glucoroniltransferasa (Serrano-Aguilar, 2016)

Se le considera un fármaco de amplio espectro de acción, puede utilizarse en epilepsia focales y generalizadas.  Las evidencias para su uso en estado epiléptico son, por el momento, débiles (Brigo, 2018).  

En niños y adolescentes los efectos adversos más frecuentemente documentados son rash, somnolencia, irritabilidad y mareos que pueden menguar o desaparecer con disminución de la dosis o retiro del fármaco (Lin, 2018)

REFERENCIAS

Brigo F, Lattanzy S, Rohracher A, Russo E, Meletti S, Grillo E, Trinka E.  Perampanel in the treatment of status epilepticus.  Epilepsy and Behavior 2018; 86: 179-186.

Lin KL, et al.  Efficacy and tolerability of perampanel in children and adolescents with pharmacoresistant epilepsy.  Epilepsy and Behavior 2018; 85: 188-194.

Serrano-Castro PJ, Aguilar-Castillo MJ.  Perfil farmacológico del Perampanel.  Neurología 2016; 31: 14-20.

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