En el año 1995, a menos de un año de haber iniciar a trabajar como pediatra en la región sur oriental de Guatemala, presenté mi primer cuadro de DENGUE. La fiebre, cefalea, nausea y dolor articular eran muy acentuados, entendí la expresión de «fiebre quebrantahuesos», era la columna vertebral la que más parecía quebrantarse. Luego de pasado el episodio febril vino una sensación pruriginosa (picazón) en todo el cuerpo, atormentante en sí misma. Unos años después presenté una segunda infección, esta vez más leve que la anterior.
Es la infección arboviral más frecuente. Utiliza como vector a un mosquito (zancudo) muy endémico en nuestro país. Las manifestaciones neurológicas pueden ocurrir en 0.5 hasta 20% de los casos y a cualquier edad (Saini, 2017). Los factores de riesgo de problemas neurológicos dentro de la infección por DENGUE ocurren en la combinación de estos signos:
- Alta temperatura durante el proceso
- Disfunción hepática
- Trobocitopenia
- Rash (Sahu, 2014)
El neurotropismo del virus se sospechó desde finales del siglo XX pero se consideró como una infección oportunista (Ramos, 1998) pero en la actualidad se sabe que es neurovirulento y el virus ha sido detectado por diversos procedimientos en el sistema nervioso central (Guo-Hong, 2017)
La afección del sistema nervioso central puede ocurrir por tres mecanismos:
- Invasión directa del virus
- Reacciones autoinmunes
- Alteraciones matabólicas (Guo-Hong, 2017)
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
- Encefalitis (alteraciones cognitivas, convulsiones, cambios de personalidad y conductuales)
- Encefalopatía
- Meningitis
- Convulsiones
- Confusión mental
- Accidente cerebrovascular (isquémico o hemorrágico)
- Síndrome cerebeloso
- Mielitis transversa
- Encefalomielitis diseminada aguda
- Síndrome de Guillain Barré
- Miositis
- Parálisis hipokalémica
- Neuritis
- Mononeuritis
- Neuropatía periférica
- Parálisis de algunos músculos oculares
- Parálisis facial periférica (Pancharoen, 2001; Guo-Hong, 2017, Verma 2014))
BIBLIOGRAFÍA
Gou-Hong Li, Zhi-Jie N, Yi-Ming Liu, Xiao-Hong Li. Neurological Manifestations of Dengue Infection. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2017; 7:449
Pancharoen C, Thisyakorn U. Neurological manifestations in dengue patients. The Coutheast Asian Journal of Tropical Medicin and Public Health 2001; 32: 341-345)
Sahu R., Verma R., Jain A., Garg R. K., Singh M. K., Malhotra H. S., et al. . (2014). Neurologic complications in dengue virus infection: a prospective cohort study. Neurology 83, 1601–1609.
Saini L., Chakrabarty B., Pastel H., Israni A., Kumar A., Gulati S. (2017). Dengue fever triggering hemiconvulsion hemiplegia epilepsy in a child. Neurol. India 65, 636–638
Verma R, Sahu R, Holla V. Neurological manifestations of dengue infection. Journal of the Neurological Sciences 2014; 346 (1-2): 26-34.
carlosorellanaayala 
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